Наши методики
Что мы лечим?
Для специалистов

Бесплатная анонимная консультация

Интересные факты

Эберхард Фетц (Eberhard Fetz) и его коллеги из университета Вашингтона (University of Washington) построили систему, при помощи которой обезьяна научилась управлять мышцами своей руки, не имевшей прямой связи с головным мозгом. Опыт открывает заманчивые перспективы для парализованных пациентов с повреждениями позвоночного столба.

Ранее некоторые научные группы показывали возможность снятия сигналов с моторной коры головного мозга, которые затем управляли манипулятором робота. Другие демонстрировали возможность функциональной электростимуляции определённых мышц, под управлением компьютера (без участия мозга). Но впервые, как сообщает PhysOrg.com, оба этих подхода были совмещены.

Суперселективной оболочечное введение препаратов

Периартикулярное, паравертебральное и эпидуральное введение препаратов, корешковые селективные блокады.

В настоящее время лечение больных с грыжами дисков, денегеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике и суставах, мягких тканях и связочного аппарата, трудно представить без локального введения лекарственных препаратов. Этот метод воздействия на патологический процесс, позволяет в большинстве случаев добиться незамедлительных положительных результатов, прочно вошел в практическую деятельность.

Разрывая порочный круг: боль —мышечный спазм — боль, с помощью лечебных манипуляций  врач оказывает выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром.

Более того, оценка эффективности введения препаратов, как правило, оказывает существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза, позволяет более полно представить себе пути формирования болевого синдрома, определить источники его продуцирования.

До настоящего времени из всех применяемых в клинике препаратов, наиболее мощными и универсальными остаются глюкокортикостероиды короткого и пролонгированного действия.

Применяется при корешковых синдромах, стенозе позвоночного канала, для устранения фиброзных изменений мышц, связок, фасциальных рестрикций, периартикулярных алгических зон, триггерных точек туннельных синдромах.

При планировании лечебных мероприятий с использованием лечебных блокад изучают возможные источники возникновения болевого синдрома. В его основе лежат нарушения в различных анатомических структурах позвоночного двигательного сегмента: межпозвонкового диска, задней продольной связки, эпидуральных сосудов, спинномозговых нервов, оболочек спинного мозга, дугоотростчатых суставов, мышц, костей и связок. Иннервация перечисленных структур осуществляется за счет возвратной (нерв Люшка) и задней ветви спинномозгового нерва. И возвратная, и задняя ветви несут информацию, которая в дальнейшем распространяется по чувствительной порции нервного корешка в центростремительном направлении. Соответственно иннервации позвоночного сегмента возможно определение уровня прерывания патологических импульсов за счет блокады нервных ветвей. С этой точки зрения, мы разделяем блокады на несколько групп: блокады в зоне иннервации задней ветви спинномозгового нерва (паравертебральные блокады мышц, связок, внутрисуставные и параартикулярные блокады дугоотростчатых суставов, задних ветвей спинномозговых нервов на протяжении), в зоне возвратной ветви спинномозгового нерва (внутридисковые инъекции, эпидуральные блокады, селективная блокада спинномозгового нерва). Отдельную группу составляют блокады миото-нически напряженных мышц конечностей. В качестве анестетика наиболее часто мы используем ксилокаин. ксилокаин —распространенный анестетик, относящийся к группе амидов, обладающий коротким скрытым периодом действия, хорошей проницаемостью, большой продолжительностью и отличной глубиной анестезии.

.Показанием для применения внутрисуставных блокад дугоотростчатых суставов является поясничный спондилоартроз, клинические проявления которого являются ведущими или занимают значительное место в их формировании.

Обычно для избавления от болевого синдрома хватает одного введения препарата. При необходимости  используют до 3-х   инъекции с интервалом 14-30 дней.

Артикулярные блокады для лечения болевых синдромов при дистрофически-деструктивных заболеваниях поясничного отдела позвоночника стали очень популярными. О положительных результатах их применения свидетельствуют многочисленные сообщения зарубежных авторов, а также факт обязательного использования артикулярных блокад в программах борьбы с острой и хронической  болью ведущих центров мира.

Селективное введение лекарственных препаратов эпидурально

Лекарственное вещество, введенное эпидурально, вызывает положительный эффект путем блокирования рецепторов пораженных позвоночных сегментов, а также воздействуя непосредственно на зону дискрадикулярного конфликта, приводит к снижению (устранению) воспалительной реакции, которая играет очень важную роль в формировании болевого синдрома.

Диагностическую значимость эпидуральных блокад определяют особенности редукции болевого синдрома при введении лекарственного вещества, а также результат использования в ближайшем периоде. По нашим данным, при наличии диск-радикулярного конфликта, обусловленного протрузией или грыжей диска, интенсивность болевого синдрома после однократного эпидурального введения  значительно уменьшается , в 40-60%  случаев до полного его устранения. В зависимости от патогенетической ситуации спустя некоторое время (1-1,5суток) боль может вернуться, однако без прежней интенсивности. Далее в течение 14 дней боль постепенно уходит.

По нашим данным, при наличии диск-радикулярного конфликта, обусловленного протрузией или грыжей диска, интенсивность болевого синдрома после однократного эпидурального введения  значительно уменьшается  , в 40-60% до полного его устранения. В зависимости от патогенетической ситуации спустя некоторое время (1-1,5суток) боль может вернуться, однако без прежней интенсивности. Далее в течение 14 дней боль постепенно уходит.

Блокады задних ветвей спинномозговых нервов

Техника выполнения. После обработки кожи антисептиками производят ее анестезию, для чего вкалывают иглу, отступив на три поперечника пальца латерально от нижнего края остистого отростка и на один поперечник каудально. После прокола кожи иглу наклоняют каудально под углом 15-20° в сагиттальной плоскости, располагая канюлю латерально, проводят в тканях до упора кончика иглы в основание поперечного отростка. Вводят 3-4 мл анестезирующего раствора в смеси с 1 мл дипроспана, а затем, перемещая иглу веерообразно, вводят еще 5-6 мл смеси в область межпоперечной связки.

Таким образом поочередно блокируют медиальную, срединную и латеральную веточки задней ветви спинномозгового нерва, иннервирующего суставы, мышцы и связки дорсальной поверхности туловища.

Блокады задних ветвей спинномозгового нерва используют с целью диагностики болевых синдромов, обусловленных патологией суставно-мышечно-связочного комплекса, и для релаксации мышц в сочетании с другими методами консервативного лечения.

У ниших специалистов огромный опыт в проведении подобных манипуляций. Процедура в нашей клинике производится в стерильной операционной под контролем электронно-оптического преобразователя, с использованием современных контрастных препаратов для максимально прецизионного воздействия.

Вопросы и ответы

Новости

25

октября

3-я Межрегиональная научно-практическая конференция "Сочетанная черепно-мозговая травма"  . Доклад нашего нейрохирурга д.м.н.  Орлова С.В. "Сочетанная нестаб...

09

сентября

Специалисты "Клиники нейромодуляции доктора Яковлева"  принимают участие в Европейском конгрессе Pain in Europe VII 7th Congress of the European Federation o...

13

апреля

Наша клиника совместно с "Русфондом" безвозмездно оказывает  помощь в лечении детей с ДЦП. Просим направлять данные на ребенка, выписки из медицинской карты на эл...

Все новости