Наши методики
Что мы лечим?
Для специалистов

Бесплатная анонимная консультация

Интересные факты

Эберхард Фетц (Eberhard Fetz) и его коллеги из университета Вашингтона (University of Washington) построили систему, при помощи которой обезьяна научилась управлять мышцами своей руки, не имевшей прямой связи с головным мозгом. Опыт открывает заманчивые перспективы для парализованных пациентов с повреждениями позвоночного столба.

Ранее некоторые научные группы показывали возможность снятия сигналов с моторной коры головного мозга, которые затем управляли манипулятором робота. Другие демонстрировали возможность функциональной электростимуляции определённых мышц, под управлением компьютера (без участия мозга). Но впервые, как сообщает PhysOrg.com, оба этих подхода были совмещены.

Нейростимуляция

Что такое нейростимуляция:

Нейростимуляция – лечение боли и двигательных расстройств  при помощи низковольтной электростимуляции спинного мозга с целью блокировки болевых ощущений и восстановления функций.

Терапия, облегчающая боль при помощи электростимуляции нервных окончаний через электроды, размещенные эпидурально. Нейростимуляция активирует блокирующие боль нейронные круги в спинном рожке и вызывает покалывание (парестезия), скрывающие болевые ощущения. Предварительная (тестовая) нейростимуляция показывает реакцию пациента к лечению и является необходимой перед внедрением электродов.

Наиболее типичные показания к нейростимуляции:

  • Хронические боли (FBSS)
  • Постоянные невропатические боли спины и ног
  • Симпатически поддерживаемая боль, в частности Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) I и II типов
  • Головная, лицевая боль, мигрень
  • Тазовая боль
  • Послеоперациронная боль 
  • Фантомные боли и нарушение кровообращения конечностей
  • Спастика
  • Невралгии

Нейростимуляция на сегодняшний день лучший метод лечения невропатической боли периферийных нервных окончаний и ноцицептивных нейронов.

Методы лечения FBSS:

Неинвазивные Минимально-инвазивные
  • Медикаменты;
  • Блокировка нервов;
  • Кортикостероидные инъекции;
  • Физиотерапия;
  • Мануальная терапия.
  • Нейростимуляция

      Инвазивные, дектруктивные (калечащие)

  • Фиксационная хирургия;
  • Повторная операция;

Ретроспективное исследование пациентов с повторной хирургической операцией показало улучшение только у 34%. Если эти методы лечения безуспешны, то нейростимуляция – отличная альтернатива.

 

Преимущество раннего вмешательства

Диаграмма показывает обратную зависимость положительных результатов SCS терапии от срока начала лечения.

 

Обзор предварительного лечения:

  • Электроды помещаются чрескожно в эпидуральной области спинного мозга у соответствующих нервных окончании.
  • Электрический ток из электродов вызывает парестезию, интенсивность и область действия которой может регулироваться для достижения наилучшего обезболивающего эффекта.
  • Электроды соединены с импульсным генератором (управляющий модуль).
  • Пациент может использовать управляющий модуль для контроля стимуляции нервных окончаний.

 

Преимущества имплантируемых нейростимуляторов:

  • Эффективный метод контроля боли;
  • Предварительное лечение позволяет определить реакцию пациента перед полной имплантацией;
  • Система может перепрограммироваться без участия хирурга; 
  • Контроль состояния пациента без специальных мер; 
  • Простая процедура, сравнимая по эффективности с хирургическими методами; 
  • Эффект сравним с действием обезболивающих.

 

Нейростимуляция: клинические обоснования.

Некоторые исследования и многочисленные случаи пациентов с FBSS применявших SCS.

  • Хорошая или отличная реакция у 68% пациентов;
  • Состояние боли средней степени значительно улучшается;
  • Сокращение медикаментозного лечения;
  • Улучшенный эффект лечения (значительное уменьшение болей после нейростимуляции);
  • Длительное облегчение боли.

Нейростимуляция с высокой эффективностью применяется при таких нейрогенных болевых синдромах, когда все остальные методы просто бессильны что-либо сделать.

 

Преимущества нейростимуляции:

  • Наибольшая эффективность по сравнению со всеми существующими сегодня методами;
  • Обратимость;
  • Отсутствие побочных эффектов и клинически значимых осложнений;
  • Независимость пациента - от медикаментов; - от стационаров; от посторонней помощи.

Все что необходимо для устранения боли – это только включить стимулятор. Пациент сам контролирует свою боль, практически держит ее в своих руках.

Единственным недостатком является его высокая стоимость, что и является препятствием широкому распространению данного метода в России. Сегодня во всех развитых странах мира лечение проводится не только с учетом эффективности метода, но и с учетом его стоимости.

Неоднократно подсчитано, что имплантация стимулятора обходится самому пациенту и государству его содержащего, в несколько раз дешевле, чем многократное стационарное и/или амбулаторное лечение, с использованием дорогостоящих обследований, реконструктивных (в итоге часто бессмысленных) повторных операций и немалого количества анальгетиков с их побочными эффектами и осложнениями, расходы на устранение которых, еще не подсчитаны. Необходимо также учитывать выплату немалых средств на инвалидность пациенту, который после имплантации стимулятора возвращается к труду и счастливой семейной жизни.

Проблема боли обходится развитым государствам до 70 миллиардов $ в год с учетом медицинских затрат, потерянных рабочих дней, и выплат компенсаций.

Вопросы и ответы

Новости

25

октября

3-я Межрегиональная научно-практическая конференция "Сочетанная черепно-мозговая травма"  . Доклад нашего нейрохирурга д.м.н.  Орлова С.В. "Сочетанная нестаб...

09

сентября

Специалисты "Клиники нейромодуляции доктора Яковлева"  принимают участие в Европейском конгрессе Pain in Europe VII 7th Congress of the European Federation o...

13

апреля

Наша клиника совместно с "Русфондом" безвозмездно оказывает  помощь в лечении детей с ДЦП. Просим направлять данные на ребенка, выписки из медицинской карты на эл...

Все новости