Наши методики
Что мы лечим?
Для специалистов

Бесплатная анонимная консультация

Интересные факты

Эберхард Фетц (Eberhard Fetz) и его коллеги из университета Вашингтона (University of Washington) построили систему, при помощи которой обезьяна научилась управлять мышцами своей руки, не имевшей прямой связи с головным мозгом. Опыт открывает заманчивые перспективы для парализованных пациентов с повреждениями позвоночного столба.

Ранее некоторые научные группы показывали возможность снятия сигналов с моторной коры головного мозга, которые затем управляли манипулятором робота. Другие демонстрировали возможность функциональной электростимуляции определённых мышц, под управлением компьютера (без участия мозга). Но впервые, как сообщает PhysOrg.com, оба этих подхода были совмещены.

Нейромодуляция

Нейромодуляция — воздействие различных факторов на различные участки нейрона с целью изменить его работу в пользу пациента

Фармакологичекая (химическая) нейромодуляция — воздействие различных химических составов для деструкции нерва или обезболивания (например блокада, установка обезболивающих помп, введение спирта или фенола для уничтожения нерва и Т.П.)

Физическая нейромодуляция — воздействие физических факторов для тех же целей (наружная электростимуляция, транскраниальная электро и магнитостимуляция, установка систем хронической нейростимуляции на разных уровнях — наша специализация, фотостимуляция, лазерная стимуляция и деструкция, электродеструкция, воздействие высоких и низких температур, рефлексотерапия и т. п.)

Согласно данным эпидемиологических исследований той или иной болью страдают до 64% людей. Среди пожилых, распространенность боли достигает 78%. В США 20 млн. человек страдают хронической болью. В Европе, на III Международном Конгрессе по проблемам боли, значительное увеличение числа пациентов с хронической болью названо «тихой» эпидемией 21 века.Число больных, страдающих хронической болью, возрастает из года в год в связи с повсеместным ростом и утяжелением травматизма, вертеброгенной патологии, нейродегенеративных заболеваний и уровня развития оказания хирургической помощи. Преимущественно это касается лиц трудоспособного возраста, которые часто только в результате сильных и порой невыносимых болей становятся глубокими инвалидами.

Несмотря на постоянный рост числа анальгезирующих фармацевтических средств, увеличение физиотерапевтических, психотерапевтических методов лечения, развитие хирургии боли, эффективность лечения пациентов, страдающих различными видами болевых синдромов, остаётся очень низкой. Это приводит к частому и неоправданному использованию сильнодействующих и наркотических препаратов, к возникновению опасных лекарственных осложнений и аддикций, ставит в трудное положение медиков, как перед своими пациентами, так и перед правоохранительными органами, контролирующими борьбу с наркоманией.

В последние десятилетия во всем мире  широко применяются методы нейромодуляции — малоинвазивные методы оперативных вмешательств, связанные с электрической и лекарственной стимуляцией различных отделов нервной системы. Данные методы основаны на воротной теории контроля боли, предложенной в 1965 году (Wall, Melzak). В 1967 году появилось сообщение об успешном применении чрескожной электростимуляции у 8 пациентов с хронической болью с накожным расположением электродов. К сожалению, эффект был кратковременным из-за невозможности постоянной стимуляции (Wall, Sweet). В этом же году Шели (Shealy) опубликовал первые случаи имплантации электродов, располагаемых по задней поверхности спинного мозга в эпидуральном пространстве. Метод Шелли основывался на факте максимальной концентрации «быстрых» нервных волокон в зоне задних рогов спинного мозга и, соответственно, более широкой зоны охвата стимуляционного противоболевого эффекта при эпидуральном расположении электрода. В 90-е годы была проведена систематизация нейростимуляционного лечения, создана математическая модель. Появились двухэлектродные имплантируемые системы хронической нейростимуляции, расширились возможности программирование стимуляторов, а также показания к их установке. Метод нейростимуляции продолжает прогрессивно развиваться и успешно применяется. Спектр воздействия на морфологическом уровне расширился от параневрального (при воздействии на периферический нерв) до паракортикального (сенсорно-моторная кора головного мозга). Электронейростимуляция общепризнана как метод выбора лечения рефрактерной хронической боли.

Для этих методов характерны:

  • Высокая эффективность — у 75% пациентов с хроническими болевыми синдромами интенсивность боли снижается более чем на 60 — 70 %, часто исчезая полностью.
  • Значительное снижение  спастики, восстановление утраченных функций.
  • Обратимость воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы.
  • Отсутствие тяжелых последствий и осложнений, присущих деструктивным методам хирургического лечения.
  • Отсутствие выраженных побочных эффектов.
  • Отсутствие возникновения зависимости и привыкания.
  • Методы электростимуляции и фармакологической нейромодуляции также позволяют коррегировать нарушения регуляции произвольных движений, мышечного тонуса и позы. Другими словами, в арсенале врачей появилась возможность управлять тонусом мышц.

Нейромодуляция позволяет производить коррекцию следующих заболеваний:

Хронические болевые синдромы

  • хроническая боль при миелорадикулопатии (стенозы позвоночного канала, сохраняющаяся боль после операций на позвоночнике)
  • хроническая постгерпетическая боль
  • КРБС I, II ( каузалгия; болезнь Зудека, культевые боли, нарушение трофики конечностей, прогрессирующая симпатическая дистрофия, хронические трофические язвы конечностей)
  • послеоперационные боли грудной клетки, живота, конечностей (илиоингвинальная, торакальная, бедренная нейропатии)
  • ишемические боли в конечностях при эндартериитах
  • боль при рефрактерной стенокардии
  • прозопалгии (лицевые боли)
  • краниалгии (головная боль при затылочной нейропатии, вертеброгенные и скелетно-мышечные головные боли, мигрень)
  • боли после онкологических операций
  • боли при периферических нейропатиях (токсических, травматических, лучевых, etc)
  • хроническая тазовая боль (анальная, пудендальная нейропатия)

Дистонии

  • Паркинсонизм
  • ДЦП (болезнь Литтля)
  • Спастическая кривошея

Другие спастические синдромы:

  • последствия травмы позвоночника и спинного мозга,
  • последствия хирургических вмешательств на позвоночнике и спинном мозге
  • последствия перенесенных травм спинного мозга и периферических нервов;
  • последствия нарушений кровообращения головного и спинного мозга;
  • остеопоротические и компрессионные переломы позвоночника,спинальные опухоли;
  • спастические проявления рассеянного склероза

Нарушение функции

  • Рефрактерные формы депрессии
  • Рефрактерные формы эпилепсии
  • Нарушение функции тазовых органов (нейрогенный мочевой пузырь, недержание мочи, каловое недержание, импотенция, фригидность)

Вопросы и ответы

Новости

25

октября

3-я Межрегиональная научно-практическая конференция "Сочетанная черепно-мозговая травма"  . Доклад нашего нейрохирурга д.м.н.  Орлова С.В. "Сочетанная нестаб...

09

сентября

Специалисты "Клиники нейромодуляции доктора Яковлева"  принимают участие в Европейском конгрессе Pain in Europe VII 7th Congress of the European Federation o...

13

апреля

Наша клиника совместно с "Русфондом" безвозмездно оказывает  помощь в лечении детей с ДЦП. Просим направлять данные на ребенка, выписки из медицинской карты на эл...

Все новости